• Логин:
  • Пароль:

Цефумакс - Инструкция - Описание препарата

ЦефумаксФармакологическое действие:

Цефуроксим – это один из представителей класса β-лактамных антибиотиков, группы цефалоспоринов II генерации. В основе действия цефуроксима лежит связывание с белком бактерий penicillin-binding proteins - данный фермент участвует в образовании на поверхности бактериальной стенки пептидогликанов. При инактивации фермента цефуроксимом происходит блокировка синтеза составляющих структур клеточной стенки бактерии, что вызывает ее разрушение. Антибиотик, содержащий в своей структуре β-лактамное кольцо, способен очень активно связываться с большинством penicillin-binding proteins бактерии, которые чувствительны к действию цефалоспоринов второго поколения.

Цефумакс обладает высокой активностью против грамм «-» аэробных бактерий Enterobacteriaceae, H. Influenzae ( так же ампициллинрезистентные штаммы), и Moraxella catarrhalis, Pr. mirabilis, Providencia spp., Pr. rettgeri, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria meningitidis, Enterobacter spp., Salm. spp., Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae ( все штаммы), Klebsiella spp., Citrobacter spp. Препарат эффективен по отношению к Escherichia coli.
Хорошая активность антибактериальная Цефумакса проявляется и в отношении грамм «+» аэробных бактерий: Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermimidis, в меньшей степени к Staphylococcus aureus ( кроме метициллинрезистентных штаммов), бета-гемолитические стрептококки – Str.pyogenes, со спектром положительной активности к Str. agalactiae, Streptococcus mitis.

Цефумакс обладает выраженной анаэробной активностью к Bacteroides fragilis, несколько меньшая чувствительность к Fusobacterium species, грамм «+» бактерий (Сlоstridium species), грамм «+» и грамм « - » кокки (а также и Peptococcus и Peptostr. species), Propionibacterium spp.
А так же против возбудителя боррелиоза – Bor. burgdorferi.
При парентеральном введении Цефумакса его максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 30 минут и сохраняется в концентрациях выше минимально ингибирующих для чувствительных микроорганизмов не менее 8 часов. Объем распределения препарата возрастает соответственно к повышению дозы. Связь с белками крови относительно небольшая и составляет 33%, поэтому в крови большая часть препарата находится в активной форме . Период Т ½ при инфузионном введении лекарственного средства соответствует временному интервалу в 65минут, при введении в мышцу Т ½ - полтора часа. У младенцев Т ½ возрастает в три-пять раз в сравнении со взрослыми пациентами.

Инфузия препарата в дозе 750мг/1500 мг сопровождается концентрациями 51 / 146 мкг/мл, соответственно, при завершении введения препарата. Полное выведение из организма препарата наблюдается через сутки, хотя первично до 90% цефуроксима элиминируется через 6 часов. Элиминация Цефумакса на 95% происходит с мочой в неизмененной форме, создавая повышенные концентрации Цефумакса в моче. Цефумакс распределяется во многих тканях, создавая терапевтические концентрации в легких, почках, печени, коже, костях и мышцах (а так же и в миокарде), репродуктивных органах, перикарде, брюшине. Хорошо проникает во внутриглазную, синовиальную, плевральную, цереброспинальную жидкость.
Цефуроксим умеренно проходит через ГЭБ, маточно-плацентарный барьер, проникает в молоко при лактации.

Показания к применению:
- Инфекционные процессы Лор органов и легких;
- заболевания мочевыделительной системы – инфекционные процессы;
- инфекционные заболевания кожных покровов, мягких тканей;
- бактериальные инфекции костной системы и суставов;
- инфекционные процессы в гинекологии и урологии, так же и гонорея;
- инфекции гепатобилиарной системы и кишечные инфекции;
- сепсис и септицемия;
- менингит;
- перитонит;
- антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах.

Способ применения:
Обязательное проведение местной аллергопробы на чувствительность до начала использования Цефумакса.
Введение препарата возможно двумя путями – внутривенная инфузия и в/м. Расчет дозы:
Младенцы первых трёх месяцев жизни – 30-60 мг (мах 100мг за сутки) на килограмм массы тела в сутки, доза делится на 2-3 приема. Младенцы старше 3х мес. – 30-60мг на каждый кг/ 3-4 приема/сут.
Взрослая возрастная категория – по 750 мг три приема в течение дня. Тяжелое течение инфекции предусматривает повышение дозировки – 1500 мг с шести часовым интервалом. Максимально допустимая дозировка препарата за сутки – 6 г. Длительность терапии рассчитана на 5-10 дней.

Расчет препарата в зависимости от локализации процесса:
Менингит – младенцам 1 мес. жизни в начале лечения 100мг/кг с последующим снижением дозировки (при высокой эффективности) до 50мг/кг за сутки. Младенцы после 1го мес. жизни – 20-240 мг/кг за сутки, доза распределяется на 3-4 введения. Взрослая возрастная категория – по 3 г инфузионно с интервалом 8 часов.
Оперативные вмешательства – 1,5 г паралельно с вводным наркозом в виде инфузии; по истечении 8 и 16 часов, в периоде после операции 0,75 г, введением в мышцу.
Антибиотикопрофилактика при операции на миокарде, легких, пищеводе – 1,5 г паралельно с вводным наркозом в виде инфузии, по истечении 24 и 48 часов в постоперационном периоде по 0,75 г внутримышечно с интервалом 8 часов.
Эндопротезирование сустава – возможно растворение 1,5 г Цефумакса с полимером метилметакрилатного цемента в 1 пакете до использования жидкой полимерной биодеструктивной композиции.
Гонорея – одномоментное введение 1,5 г Цефумакса (каждые 750 мг в два разных места введения инъекций).
Пневмония, бронхит хроническая форма – терапию назначают с инфузии по 1,5 г в три приема, длительностью до трех суток, затем переходя на прием цефуроксима per os.

Растворение раствора: перед инфузией фл. 0,75 г растворить 6 мл воды д/инъекции (фл. 1,5 г на 15 мл воды д/инъекции) после чего добавляют во флакон с раствором.
Перед введением в мышцу фл. 0,75 г разводят 3 мл воды д/инъекции, смешивают путем встряхивания до формирования суспензии.
Для кратковременной инфузии разведение проводится в 50 мл раствора физиологического NaCl, глюкозы 5%, воды д/инъекции.

Побочные действия:
Развитие побочных реакций наблюдается редко. Проявления побочного действия проходят после отмены препарата.
Нарушения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота - реже, болезненность в области живота, изменение нормальной флоры кишечника. Частота встречаемости их не больше, чем на фоне приема других антибактериальных средств.
Аллергические проявления в виде крапивницы, дерматита, бронхоспазм, сывороточная болезнь, эпидермальный некролиз.
Изменения мочевыделительной системы: редко дизурические проявления, редко снижение СКФ.

Изменения лабораторных показателей: возможно в редких случаях повышение уровня печеночных трансаминаз, изменения показателей креатинина/мочевины крови, снижение показателей эритроцитов, эозинофилов и лейкоцитов, редко тромбоцитопения. Кандидоз слизистых развивается при длительной терапии повышенными дозами.
При быстрой инфузии препарата возможно появления воспалительных изменений вен в месте введения. Болезненность при введении лекарственного средства в мышцу.

Противопоказания:
Аллергические реакции на компоненты лекарственного средства и индивидуальная непереносимость цефалоспоринов.

Беременность:
Применение препарата при беременности не рекомендовано. В случае применения во время лактации необходимо прекращение грудного вскармливания на период лечения Цефумаксом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Петлевые диуретики и аминогликозиды при совместном использовании с цефуроксимом уменьшают канальцевую секрецию последнего, что приводит к повышению его концентрации в крови и увеличивает риск нефротоксичности препарата.
Аминогликозиды в сочетании с цефуроксимом могут потенцировать действие препарата с более высоким фармакологическим эффектом, провоцируя развитие тяжелых побочных реакций.
Пробенецид снижает экскрецию цефуроксима с мочой, повышая в результате этого токсическое действие цефалоспоринов.
При применении антиагрегантов и антикоагулянтов Цефумакс усиливает их действие, что служит дополнительным риском для развития кровотечений.

Использование Цефумакса и эритромицина приводит к явному антагонизму при взаимодействии лекарственных средств.
Совместимость растворов: при растворении Цефумакса в растворе метронидазола, ксилитола,1% лидокаина, раствор гепарин (10 МЕ(1мл) и 50 МЕ(1мл)) в 0,9% р-ре NaCl и KCl (10 и 40 мЭк/л) в изотоническом р-ре NaCl сохраняется активность всех составляющих на протяжении суток при температурном режиме до 25 градусов Цельсия. При смешивании с азлоциллином эти компоненты сохраняют свою активность при температурных показателях не выше 4°C/за 24 часа, или не больше шести часов при 25 градусов Цельсия.
Достаточная стабильность препарата в течение суток сохраняется и при смешивании с: физиологическим или гипотоническим раствором NaCl, растворами глюкозы различной концентрации, 0,18% р-р NaCl и р-р глюкозы (декстрозы моногидрат) 4%, р-р декстрозы моногидрат (глюкоза)5% и 0,225% р-р NaCl, солевые растворы: р-р Рингера, р-р Хартмана, при температурных показателях 18-25 градусов Цельсия.

Препарат цефуроксима стабилен в растворах: физ.р-ре NaCl , 5% р-ре глюкозы при наличии в них гидрокортизона фосфата.
Не рекомендуется соединять в одном шприце растворы Цефумакса и аминогликозидов и цефумакса и беталактамных антибиотиков.
Не сочетаемо применение цефуроксима и р-ра NaHCO3– это препарат с высоким уровнем рН, изменяющий цвет цефуроксима. Возможно введение его в конце инфузии через соединительную трубку системы.

Передозировка:
Для передозировки препарата характерно развитие неврологических нарушений, проявляющихся судорожным синдромом.
Лечение симптоматическое, экстракорпоральные методы очищения крови.

Форма выпуска:
Порошок д/п раствора для в/м и в/в 750 мг фл., № 1; Цефуроксима - 750 мг.
Порошок д/п раствора для в/м и в/в 1500 мг фл., № 1; Цефуроксима - 1500 мг.

Условия хранения:
Хранить в темном месте, температурный режим 15-25 градусов Цельсия.

Синонимы:
Цефуроксим, Цефутил, Цефуроксим-БХФЗ, Цефуроксим-Нортон. Кимацеф, Цефуроксим-Сандоз, Зинацеф.

Состав:
Действующее вещество – цефуроксим.
1 флакон содержит цефуроксим натрия равнозначный 0,75 г цефуроксима.
1 флакон содержит цефуроксим натрия равнозначный 1,5 г цефуроксима.

Дополнительно:
Препарат достаточно активно распределяется в спинномозговой жидкости, но применять его как самостоятельный препарат выбора при менингитах неоправданно, в связи с поздней санацией спинальной жидкости.
В связи с наличием анаэробной активности Цефумакса, показано его назначение с целью профилактики внутрибрюшных и внутритазовых хирургических инфекций.
В педиатрической практике Цефумакс является препаратом выбора при отсутствии эффекта от цефалоспоринов первой генерации.
Аллергические реакции на пенициллин и карбапенемы могут иметь перекрестную аллергию и на Цефумакс, поэтому необходимо осторожно использовать препарат в таких случаях.

Гепатит и колит могут осложнить применение препарата с развитием побочных реакций. Осторожно назначают в 1 триместре беременности. Введение препарата для возраста до 2х месяцев жизни исключительно внутривенное.
На фоне применения Цефумакса показано ферментативное определение глюкозы крови, мочи, в связи с вероятностью появления погрешностей при колорометрических методах и при использовании глюкометров.
Нельзя использовать щелочные растворы для растворения сухого вещества препарата. Исключение приема алкоголя на время лечения Цефумаксом. Отмечаются единичные случаи ложно «+» пробы Кумбса при лечении цефуроксимом.

В случае развития снижения СКФ, следует обязательное проведение коррекции дозы до минимально разрешимой. Тщательный контроль показателей креатинин/мочевина при совместном применении фуросемида, антибиотиков группы аминогликозидов.
При гемодиализе рекомендовано в конце процедуры введение 750 мг Цефумакса дополнительно к суточному количеству препарата. При постоянном диализе Цефумакс вводится 1500мг/сут. в два приема (по 750мг).