• Логин:
  • Пароль:

» » Дифференциальный диагноз гипертонии

Дифференциальный диагноз гипертонии

Дифференциальный диагноз гипертонииАртериальная гипертензия, не связанная с иной патологией, при которой повышенное артериальное давление может выступать одним из симптомов, даёт основание для диагностики артериальной гипертензии.


Большая часть (около 80%) симптоматических гипертоний обусловлена патологическим состоянием почек (хронический гломерулонефрит) или урологических инфекцией (хронический пиелонефрит), иногда причиной гипертонии может стать сужение почечных артерий или поликистоз почек. Молодой возраст пациента, наличие в истории болезни, дизурические расстройства могут указывать на почечную природу возникновения артериальной гипертензии.

При диагностике гипертонической болезни существенными ориентирами являются:
- стабильность лейкоцитурии или гематурии, подтверждённая результатами исследования мочи пациента (по Нечипоренко);
- выявление мочевого синдрома до того, как обнаружена гипертония;
- качественная оценка бактериурии.

Подтверждением заболеваний почек являются:
- результаты биопсии;
- результаты рентгеноконтрастного, эндоскопического, ультразвукового или сцинтиграфического исследования.

При диагностике необходимо исключить травмы почек, туберкулёз, амилоидоз, системный аллергический васкулит, врождённые аномалии.

В случае, когда резкое повышение давления сопровождается бледностью кожных покровов, чувством дрожи во всём теле, появлением болей в животе и сердце, переходящей гипергликемией, необходимо исключить феохромоцитомы – опухоли надпочечников. Для уточнения диагноза применяется пневморенография, пиелография и компьютерная томография.

Синдром Конна (первичный альдостеронизм) проявляется стабильно высоким артериальным давлением. Он обусловлен опухолью либо гиперплазией надпочечников. Симптомами синдрома Конна являются приступы слабости в мышцах, пониженное содержание в крови ренина и калия, повышенный уровень в суточном объёме мочи альдостерона.

Болезнь Иценко-Кушинга является проявлением аденомы гипофиза и отличается своеобразной и яркой клинической картиной. Для неё характерно неравномерное развитие подкожно-жировой ткани, красные полосы на коже, деформация костей черепа, гипергликемия.

Различные пороки сердца, особенно коарктация аорты, могут приводить к развитию гемодинамической гипертензии. Особенно это стоит учитывать при обнаружении стойкого повышения давления у молодых пациентов. На гемодинамическую гипертензию может указывать сравнение величин артериального давления на бедренной и плечевой артерии (на бедренной показатели будут ниже).

Поделится